其他正常甲状腺超声变异陷阱
主讲医生：张子曙教授
拥有美国USMLE医学执照，美国最高级放射学执照ABR。湖南省首位影像介入学博士；芬兰kuopio大学医学院博士后。具有20余年放射及介入学工作经历，包括10余年欧美工作经历。曾担任美国Wayne大学医学院放射学助理教授，美国密西根大学放射学助理教授，现任中南大学放射学教授。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助。甲状腺超声的应用越来越广泛，而且，超声引导下的甲状腺消融也日益普及。但是，在甲状腺超声检查时，必须分辨正常变异，以避免陷阱，导致误判。我们分以下六种情形讲解：01甲状腺后方常见食管，以左侧多见横切面超声，左侧甲状腺后方食管。
同一患者，纵切面，白色箭显示甲状腺后方食管回声影。
02甲状腺的外形改变可以评估甲状腺增大甲状腺纵切面显示其前部突出，为甲状腺增大的征象。
同一患者，横切面，甲状腺增大，左叶边缘超过颈动脉。
03锥形叶锥形叶来源于峡部，往上延伸，可能被误认为肿块/结节，导致误判。
甲状腺横切面/纵切面显示锥形叶，下图白色箭为甲状腺结节。
04Zuckerkandl结节该结构为甲状腺正常变异。位于甲状腺后方，伸入气管食管沟，以右叶多见。这是一个非常重要的解剖标志，因为喉返神经位于其内侧。Zuckerkandl结节可能误诊为甲状腺肿瘤，区分的办法是纵切面扫描，纵切面上该结构与正常甲状腺组织相连。
纵切面扫描，白色箭显示甲状腺后方突出，与正常甲状腺组织相连，而且质地/回声同甲状腺组织。Zuckerkandl结节。
05甲状舌骨管残留胚胎发育时，甲状腺从舌根部下降至颈部，在此途径可以出现甲状舌骨管残留，如果与甲状腺分离，为异位甲状腺；如果与甲状腺相连，为甲状腺锥形叶。
06甲状腺不发育/发育不良往往为一侧叶缺如，但往往伴有对侧甲状腺代偿性肥大。
左侧甲状腺缺如。
异位甲状腺，位于甲状腺侧面，不要误诊为淋巴结肿大。
参考文献：D.M.Richman,etal:UltrasoundoftheNormalThyroidwithTechnicalPearlsandPitfalls.RadiolClinNAm58()–
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