主讲医生：张子曙教授

拥有美国USMLE医学执照，美国最高级放射学执照ABR。湖南省首位影像介入学博士；芬兰kuopio大学医学院博士后。具有20余年放射及介入学工作经历，包括10余年欧美工作经历。曾担任美国Wayne大学医学院放射学助理教授，美国密西根大学放射学助理教授，现任中南大学放射学教授。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助。

提问：

医生一：透析患者，肾周大血肿，能否介入栓塞？

讨论与解答：

医生二：

没有继续出血，是不是最好不要动他？

医生一：

目前血压，心率尚可。血红蛋白昨晚.今上午。

张子曙：

腹膜后血肿的最常见原因为抗凝导致的凝血功能异常，特点为静脉性出血，原则上保守治疗。该患者需要了解是否采用低分子肝素透析。低分子肝素的半衰期长，容易导致出血并发症。

抗凝导致的腹膜后血肿如果有动脉出血，可能的原因如下：1.基础疾病，如血友病，肾脏肿瘤；2.外伤。

该患者CT未见动脉出血，可以保守治疗，必要时随访CT。

透析本身也是腹膜后血肿的发病原因之一，因此，该患者需要行无肝素透析。

医生三：

张老师，从CT上看出血应该就来自于左肾，没有增强也不好确定是否为动脉出血，如果血色素下降的话，是不是可以直接去造影了？

张子曙：

如果停用抗凝，血肿仍然增大，血色素下降，生命体征恶化，可以考虑动脉栓塞，目的是降低腹膜后区域的灌注压力，控制静脉出血。推荐采用临时栓塞剂，如明胶海绵。

没有增强时，可以加做增强，除外动脉出血。

腹膜后出血绝大多数来源于抗凝，绝大多数为静脉性，绝大多数仅需要保守治疗。

各位同仁，为了方便大家的交流，我们设立了“张子曙介入群”。目前，3群和4群还有空座位，想入群的同仁请加（欧漫），之后会拉您入群。欢迎您和全国的介入同仁一起交流、探讨。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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